刘冰熔  常务理事



男,医学博士、博士后,哈尔滨医科大学附属第二医院  消化科主任  主任医师、教授、博士研究生导师、中国医师协会内镜医师分会消化专家委员会副主席、中国卫生部内镜专业技术培训基地主任、美国胃肠病专业委员会委员(AGA)、中国医促会胃病专业委员会副会长、理事、中华医学会黑龙江省消化学会副主任委员、黑龙江省消化医师学会副主任委员、黑龙江省中西医结合第四届消化专业委员会副主任委员。

 在国际上开创了经结肠镜无创阑尾炎治疗术,率先在东北三省开展内镜黏膜下剥离术(ESD)和经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM)。多年来积极从事肝癌介入治疗、脾功亢进的脾栓塞介入治疗、上消化道出血的血管造影检查等工作。同时积极开展了食道曲张静脉的硬化及套扎治疗等上消化道出血的内镜下治疗、超声引导下的PTC、PTCD及肝组织穿刺活检等先进诊疗项目。

 患者术前完善相关理化检查,常规清洁肠道,视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部,由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处,使得行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口,在内镜直视阑尾开口的条件下,阑尾插管变得十分容易。即可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血,是否可见脓性分泌物,从而判断炎症程度。

 以Seldinger技术,经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内,在X线监视下向阑尾腔内注入造影剂以使阑尾腔显影,找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。针对造成阑尾管腔梗阻原因不同刘冰熔主任选择不同的治疗方式,通过活检孔道注水冲洗、抽吸来清除管腔内积脓,通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流,去除感染源。再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症之后经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架,即可达到治愈阑尾炎的目的。

 贲门失弛缓是食管下端括约肌松弛不良引起的吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张。目前国内外医治贲门失弛缓的主要方法有内镜下扩张、注射A型肉毒杆菌毒素等,这些方法短期效果明显,远期疗效差,易复发,且气囊、探条扩张还有穿孔、出血等风险。外科手术肌切开虽然效果较确切,但手术创伤大,术后恢复时间长。日本专家采用经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓获得成功,长期随访无严重手术并发症。

 POEM 术是在距离胃食管连接部以上约10 厘米,经粘膜下剥离建立粘膜下隧道至胃食管连接部以下约3 厘米,暴露食管环形肌层。然后以三角刀或HOOK 刀切断胃食管连接部以上5~8厘米、以下3 厘米的食管贲门环形括约肌,达到解除贲门失弛缓的目的。在切断环形肌层后,退出内镜,以钛夹封闭隧道口。

 研究方向主要从事消化系统疾病的内镜下微创治疗及消化系统肿瘤的基因治疗研究。

 学术论著近5年发表论文近30余篇,其中SCI收录文章:Primary malignant liver mesenchymal tumor: A case report.  World J Gastroenterol. 2010; 16(41):  5263 -5266.

 The cyclooxygenase-2 inhibitor celecoxib attenuates hepatocellular carcinoma growth and c-Met expression in an orthotopic mouse model. Oncology Research.  2011 ;19(3-4):131-139.

 编辑本段科研课题目前正积极开展经自然管壁的内镜下手术(NOTES)的动物实验及临床研究。